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Diabetologia ;51 Suppl 1. Genetics of type 1 diabetes: what's next?

Diabetes ;59 7 Genetics of type 1 diabetes: recent progress and future perspectives. Avances en Diabetologia ;25 3 HLA DR-DQ haplotypes and genotypes and type 1 diabetes risk: analysis of the type 1 diabetes genetics consortium families. Diabetes ;57 4 Pugliese A, Miceli D.

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Am J Epidemiol ; 4 SUMO4 and its role in type 1 diabetes pathogenesis. Diabetes Metab Res Rev ;24 2 The association between the IFIH1 locus and type 1 diabetes.

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Diabetologia ;51 3 Analysis of 55 autoimmune disease and type II diabetes loci: further confirmation of chromosomes 4q27, 12q Genome-wide association study and meta-analysis find that over 40 loci affect risk of type 1 diabetes.

Nat Genet ;41 6 Genetic similarities between latent autoimmune diabetes in adults, type 1 diabetes, and type 2 diabetes.

La diabetes mellitus DM se debe a la secreción anormal de insulina y a grados variables de resistencia periférica a la insulina, que conducen a la aparición de hiperglucemia. Los síntomas iniciales se relacionan con la hiperglucemia e incluyen polidipsia, polifagia, poliuria y visión borrosa.

Diabetes ;57 5 Can the genetics of type 1 and type 2 diabetes shed light on the genetics of latent autoimmune diabetes in adults? Tendencia a la cetoacidosis con necesidad de insulina para su control. Variable; puede ser baja, normal o elevada de acuerdo con el grado de resistencia a la insulina y con el defecto en la secreción de insulina.

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La deshidratación grave produce debilidad, cansancio y alteraciones del estado mental. Los síntomas pueden aparecer y desaparecer con las fluctuaciones de la glucemia. Los síntomas de la hiperglucemia pueden asociarse con polifagia, pero el paciente no suele preocuparse demasiado por este trastorno.

Algunos presentan una fase prolongada pero transitoria, con glucemias casi normales después del comienzo agudo de la enfermedad fase de luna de mielcausada por la recuperación parcial de la secreción de insulina.

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En algunos, los síntomas iniciales son los de las complicaciones de la diabetes, lo que sugiere que el cuadro evoluciona desde hace cierto tiempo. La diabetes mellitus se sospecha en pacientes con signos y síntomas típicos y se confirma a través de la medición de la glucemia 1.

La medición de la HbA 1c refleja las glucemias correspondientes a los 3 meses previos. En la actualidad, la medición de la HbA 1c se incluye en los criterios diagnósticos para la DM:.

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Sin embargo, los valores de HbA 1c pueden aumentar o disminuir en forma falsa ver Diabetes mellitus DM : Control y hay que pedir pruebas en un laboratorio clínico certificado con un método validado y estandarizado respecto de un ensayo de referencia.

Las mediciones de HbA 1c en el lugar de atención no deben utilizarse con fines diagnósticos, aunque pueden ser utilizados para el control de la DM.

La medición de la glucosuria, que en el pasado se usaba con frecuencia, ya no se indica para el diagnóstico o el control porque no es sensible ni específica. Las mediciones de HbA 1c en el lugar de atención no son lo suficientemente precisas para ser utilizadas para el diagnóstico inicial de la diabetes. Diabetes Care Supplement 1: S1—S Las pruebas de cribado para la diabetes mellitus deben indicarse en los individuos con riesgo elevado de desarrollar la enfermedad.

En los pacientes con DM, deben buscarse sus complicaciones.

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Las personas con riesgo elevado de DM tipo 1 p. Todos los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 deben comenzar a ser evaluados en busca de complicaciones de la diabetes 5 años después del diagnóstico. En aquellos con DM tipo 2, las evaluaciones deben iniciarse en el momento del diagnóstico.

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Es preciso examinar los pies de los pacientes al menos 1 vez al año para identificar alteraciones en la sensibilidad a la compresión, la vibración, el dolor o la temperatura, características de la neuropatía periférica. Muchos médicos consideran que el ECG basal es importante dado el riesgo elevado de cardiopatía.

El perfil lipídico debe evaluarse al menos 1 vez al año y con mayor frecuencia si existen alteraciones.

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La tensión arterial debe medirse en cada consulta. Para la DM tipo 2, hipoglucemiantes orales, agonistas del receptor del péptido semejante a glucagón 1 GLP-1 inyectable, insulinao una combinación.

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Para prevenir complicaciones, a menudo bloqueantes del sistema renina-angiotensina-aldosterona inhibidores de la ECA o bloqueantes del receptor de angiotensina IIestatinas y aspirina. El tratamiento de la diabetes mellitus implica tanto cambios en el estilo de vida como medicamentos.

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Los pacientes con diabetes tipo 1 requieren insulina. Algunos pacientes con diabetes tipo 2 pueden evitar o interrumpir el tratamiento farmacológico si pueden mantener los niveles de glucosa en plasma solo con dieta y ejercicio. Para una discusión detallada, véase Tratamiento farmacológico de la diabetes.

Típicamente la glucemia se determina con controles ambulatorios del nivel de glucosa en sangre capilar p. Los elementos fundamentales para todos los pacientes son la educación, el asesoramiento relacionado con la dieta y el ejercicio y el control de la glucemia.

Todos los pacientes con DM tipo 1 requieren insulinoterapia. La insulina se indica como terapia inicial para las mujeres con DM tipo 2 embarazadas y en los pacientes con descompensación metabólica aguda, como con estado hiperglucémico hiperosmolar o cetoacidosis diabética CAD.

Estos pacientes click controlarse estrictamente para identificar la aparición de síntomas de DM o hiperglucemia.

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No se determinaron los intervalos ideales para el seguimiento, aunque es probable que un control anual o 2 veces al año sea apropiado. La mayoría de los pacientes con DM tipo 1 también pueden aprender a ajustar su dosis de insulina.

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La educación debe reforzarse en cada consulta e internación. Los programas formales para la educación relacionada con la diabetes, en general conducidos por enfermeros, especialistas en diabetes y especialistas en nutrición, en general resultan muy eficaces. La adaptación de la dieta a las circunstancias del individuo puede ayudar a los pacientes a controlar las fluctuaciones en la glucemia y, en aquellos con diabetes mellitus tipo 2, puede ayudarlos a perder peso.

En general, todos los pacientes con DM necesitan recibir información sobre la dieta que deben consumir, con bajo contenido de grasas saturadas y colesterol y moderada cantidad de hidratos de carbono, si es posible article source de cereales enteros con mayor contenido de fibra.

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Aunque las proteínas y los lípidos de la dieta contribuyen a aportar calorías y, en consecuencia, producen aumento o pérdida del pesosólo los hidratos de carbono producen un efecto directo sobre la glucemia. Key-word s: Diabetes mellitus, non-insulin dependent; Somatostatin; Somatotropin. Recibido el 13 de diciembre, Aceptada el 20 de diciembre, Especial interés tiene la demostración experimental de que la HCr es la productora de la nefropatía diabética 1tema central para entender el origen de tan grave complicación.

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Creemos que el no reconocimiento de la importancia de la HCr en la diabetes mellitus, es un factor histórico negativo en diabetología, perspectiva desfavorable que ahora se puede hacer ver con mayor fundamento. Personalmente quedamos prendados a la HCr ya enmotivados por las investigaciones de BA Houssay y entrando a su desafiante investigación en Cambridge, Inglaterra, en Ambas proteínas se producen en el hígado bajo la acción de la HCr 4 Figura 2.

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Estos efectos los produce la HCr después de min 7tiempo coincidente con lo descrito en seres humanos 8. Contrariamente, Tf los induce ya a los 30 min una sola inyección de Tf 3.

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Figura 3. Es significativo que en la rata en permanente crecimiento, Tf como mediador terminal, sí induce aquellos efectos diabetógenos.

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Este enigma de dos vertientes funcionales de la HCr tiene proyección en la acromegalia donde puede desarrollarse sólo crecimiento, source crecimiento y diabetes idiohipofisaria. Este aumento podría gatillar a la función diabetógena, al elevar sostenida y significativamente la transferrinemia.

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En términos generales corresponde a una afirmación aceptable, con lo que Tf tendría dos funciones: una para el Fe y otra para la glucosa. Por otra parte se sabe que una duplicación génica desaparece si la nueva función deja de ser indispensable, desaparición que no ocurre con Tf. La Figura 4 resume resultados de experimentos realizados con muestras de sangre de pacientes hipofisectomizados o panhipopituitarios y un caso de acromegalia con diabetes. Esto demuestra la dependencia hipofisaria de Tf y al reaparecer con la inyección de HCr humano 5se demuestra que tal dependencia se debe a la HCr.

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Se provoca heterostasis, con la consiguiente elevación crónica de la Tf circulante hipertransferrinemia.

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Am J Med,pp. The effect of insulin on renal handling of sodium, potassium, calcium, and phosphate in man. J Clin Invest, 55pp.

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